Conservative Versus Higher Oxygen Targets Post-Cardiac Arrest: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Trial Sequential Analysis. Academic Emergency Medicine, 2026.

Autori spojili 11 randomizovaných štúdií s dospelými po zástave obehu na umelej pľúcnej ventilácii. Nižší (reštriktívny) cieľ oxygenácie neznížil úmrtnosť ani podiel zlých neurologických výsledkov v porovnaní s vyšším cieľom. Reštriktívny prístup však zvýšil výskyt hypoxémie zhruba o dve tretiny. Analýza sekvenčných štúdií naznačuje, že pri dnešnom manažmente teploty ďalšie štúdie zrejme nezmenia záver.

Čo to znamená pre RZP: po ROSC je hlavným nepriateľom hypoxémia. Kým nemáme spoľahlivú pulznú oxymetriu, podávame maximálnu koncentráciu kyslíka, potom titrujeme na SpO₂ 94–98 %, ako odporúčajú ERC a ESICM 2025. Agresívne znižovanie kyslíka v sanitke nemá oporu v dátach.

Slovenská prax: kyslíková liečba a monitorovanie životných funkcií sú v rozsahu praxe záchranára (§ 3 ods. 1 písm. b) a i) vyhlášky MZ SR č. 321/2005 Z. z.). Štandardný postup MZ SR pre prednemocničnú poresuscitačnú starostlivosť sa v tomto behu nepodarilo overiť; postupuje sa podľa ERC 2025.

Prehospital Care of Older Adults Following Perceived Low-Acuity Falls and Related „Lift Assist“ Encounters: An NAEMSP Position Statement and Resource Document. Prehospital Emergency Care, 2026.

Americká asociácia lekárov ZZS (NAEMSP) upozorňuje, že výjazdy k seniorom, ktorí spadli a „treba ich len zdvihnúť“, sa systémovo podceňujú — od vzdelávania cez dispečing až po protokoly. Za pádom často stojí skryté ochorenie alebo poranenie a prehliadnutie má zlé následky. Stanovisko odporúča brať každý takýto výjazd ako plnohodnotné vyšetrenie pacienta vrátane príčiny pádu, poranení a bezpečnosti doma, rozhodovať o transporte po dôkladnom vyšetrení a rozhovore s pacientom a sledovať tieto výjazdy ako ukazovateľ kvality.

Čo to znamená pre RZP: „lift assist“ nie je technická pomoc. Pýtaj sa, prečo pacient spadol (synkopa, infekcia, lieky, hypoglykémia, CMP), vyšetri ho celého, zmeraj glykémiu a over, či doma zvládne ďalšie hodiny. Nájdený na zemi po dlhšom čase = mysli na rabdomyolýzu a hypotermiu.

Slovenská prax: odber anamnézy, sledovanie životných funkcií a posúdenie stavu s pracovnou diagnózou upravuje § 3 ods. 1 písm. a) až c) vyhlášky č. 321/2005 Z. z. Slovenský predpis ani štandardný postup pre netransportné rozhodnutie či výjazdy typu „lift assist“ sme nenašli; odmietnutie prevozu sa dokumentuje ako informovaný nesúhlas (zákon č. 576/2004 Z. z.).

Occlusion-Focused Triage vs Very-High-Risk NSTEMI Criteria: A DIFOCCULT-3 Substudy. JACC: Cardiovascular Interventions, 2026.

Podštúdia klastrovo randomizovanej štúdie DIFOCCULT-3 zahŕňala pacientov, ktorých vstupné EKG nespĺňalo kritériá STEMI. Prístup zameraný na rozpoznanie okluzívneho infarktu (OMI/NOMI) poslal na urgentnú koronarografiu výrazne viac pacientov než klasická schéma STEMI/NSTEMI a do dvoch hodín odhalil približne dvojnásobne viac akútnych uzáverov koronárnej tepny, bez poklesu „výťažnosti“ angiografie. Kritériá veľmi vysokého rizika NSTEMI podľa odporúčaní sa v praxi uplatňovali nedôsledne.

Čo to znamená pre RZP: chýbajúce ST elevácie nevylučujú uzáver tepny. Hyperakútne T vlny, zrkadlové zmeny, depresie ST vo V1–V4 či pretrvávajúca bolesť s nestabilitou sú dôvodom na konzultáciu a cielený smer transportu, opakované EKG a odoslanie záznamu. Ide o nemocničnú prácu z Turecka; prenos do terénu treba ešte overiť.

Slovenská prax: záznam a vyhodnotenie EKG s určením pracovnej diagnózy je v § 3 ods. 1 písm. n) vyhlášky č. 321/2005 Z. z. Koncept OMI slovenské postupy zatiaľ neobsahujú; platné odporúčania ESC pre AKS pracujú so schémou STEMI/NSTE-AKS.

Mechanical versus manual bag-valve ventilation during cardiopulmonary resuscitation in adults with cardiac arrest: A systematic review and Bayesian meta-analysis. Resuscitation, 2026.

Osem štúdií porovnalo prístrojovú ventiláciu počas KPR s ventiláciou samorozpínacím vakom. Prístrojová ventilácia bola spojená s častejším ROSC (pravdepodobnosť prínosu 99 %). Pri prežití do prepustenia a dobrom neurologickom výsledku bol smer rovnaký, no odhady ostali nepresné. Výskyt pneumotoraxu sa medzi skupinami nelíšil. Väčšina zahrnutých prác je observačná.

Čo to znamená pre RZP: práca podporuje kontrolovanú ventiláciu s presným objemom a frekvenciou, no zatiaľ nedokazuje lepšie prežitie. Pri vaku je kľúčová technika: malý objem, frekvencia 10/min po zaistení dýchacích ciest a kontrola kapnografiou.

Slovenská prax: vyhláška č. 321/2005 Z. z. v § 3 ods. 1 písm. h) uvádza umelú pľúcnu ventiláciu samorozpínacím vakom; prístrojovú ventiláciu výslovne neuvádza. Použitie transportného ventilátora posádkou RZP sa riadi vybavením a vnútornými postupmi poskytovateľa. Odporúčania ERC 2025 ventilátor nadradene neodporúčajú.

Spirometry and end-tidal carbon dioxide changes during chest compressions with PPE: a simulation randomized crossover study. Central European Journal of Public Health, 2026.

Tridsaťpäť pracovníkov ZZS (česko-slovenský autorský tím) robilo 20 minút prerušovaných kompresií na figuríne — raz bez ochranných prostriedkov, raz v plnej výbave s respirátorom FFP2. Spirometrické ukazovatele záchranárov sa medzi variantmi nelíšili. Vydychovaný CO₂ bol v respirátore v niektorých cykloch mierne vyšší, podľa autorov bez klinického významu.

Čo to znamená pre RZP: ochranné prostriedky pri infekčnom pacientovi nie sú dôvodom na kratšiu či menej kvalitnú KPR. Striedanie komprimujúceho každé 2 minúty platí rovnako — únava v OOP je skôr otázkou tepla a pohodlia než dýchania.

Slovenská prax: rozšírenú KPR upravuje § 3 ods. 1 písm. k) vyhlášky č. 321/2005 Z. z. Slovenský predpis špecificky k vplyvu OOP na kvalitu KPR neexistuje. Práca je z 14-dňového okna (zaradená do PubMed pred 12. 10.).

Intra-arrest strategies to treat cardiac arrest due to a non-opioid toxicological causes in adults and children: a systematic review. Resuscitation Plus, 2026.

Systematický prehľad hľadal dôkazy pre úpravy rozšírenej resuscitácie pri zástave z toxikologickej príčiny (okrem opioidov). Našli sa iba štyri observačné práce s kritickým rizikom skreslenia. V najväčšej z nich (1 545 pacientov) bolo podanie bikarbonátu pri zástave po predávkovaní spojené s nižším prežitím do prepustenia, čo však môže odrážať závažnejšie prípady. Autori uzatvárajú, že dôkazy úpravu štandardnej ALS nepodporujú.

Čo to znamená pre RZP: pri intoxikácii resuscituj podľa štandardného algoritmu, mysli na reverzibilné príčiny, zabezpeč obal liekov a informácie o látke a včas indikuj RLP alebo toxikologickú konzultáciu. Antidotá a špecifická liečba ostávajú v rukách lekára.

Slovenská prax: rozšírená KPR podľa § 3 ods. 1 písm. k) vyhlášky č. 321/2005 Z. z.; slovenský predpis k toxikologickej zástave neexistuje, rámcom sú ERC 2025 (Osobitné okolnosti).

Prehospital extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for refractory out-of-hospital cardiac arrest: a protocol for the RACE Prague single-arm pilot feasibility study. Resuscitation Plus, 2026.

Tím z Všeobecnej fakultnej nemocnice v Prahe zverejnil protokol pilotnej štúdie: mobilný kanylačný tím začne ECMO priamo na mieste u 20 dospelých (18–70 rokov) so svedkami videnou refraktérnou zástavou. Cieľom je skrátiť čas od kolapsu po prietok ECMO, ktorý pri nemocničnom ECPR v Prahe dosahuje v mediáne okolo 60 minút, aspoň o 15 minút. Výsledky zatiaľ nie sú k dispozícii.

Čo to znamená pre RZP: pri ECPR rozhoduje každá minúta pred príjazdom špecializovaného tímu. Úlohou posádky je včas rozpoznať refraktérnu zástavu, hlásiť ju na KOS, zabezpečiť kvalitné (mechanické) kompresie a pripraviť pacienta i priestor.

Slovenská prax: ECPR je mimo kompetencie záchranára; mechanický prístroj na kompresie hrudníka je v § 3 ods. 1 písm. m) vyhlášky č. 321/2005 Z. z. Slovenský predpis k prednemocničnému ECPR sme nenašli.

Prehospital Point-of-Care GFAP for Detection of Intracranial Hemorrhage in Acute Nontraumatic Coma. JAMA Network Open, 2026.

Britská letecká záchranná služba (lekár a paramedik) merala u pacientov v netraumatickej kóme pred RSI biomarkery GFAP a UCH-L1 prenosným analyzátorom. Polovica pacientov mala intrakraniálne krvácanie. GFAP ho zachytil s citlivosťou 97 %, kombinácia oboch markerov v tomto malom súbore nevynechala žiadny prípad. Ide o malú jednocentrovú prácu bez externej validácie.

Čo to znamená pre RZP: technológia je zatiaľ mimo výbavy aj kompetencie RZP. Pre posádku platí: pacient v kóme bez úrazu = glykémia, GCS, zreničky, TK, presný čas nástupu a včasná indikácia RLP alebo LZS so smerovaním do centra s CT a neurochirurgiou.

Slovenská prax: slovenský predpis k prednemocničným biomarkerom neexistuje. Základné neurologické vyšetrenie s pracovnou diagnózou je v § 3 ods. 1 písm. p) vyhlášky č. 321/2005 Z. z.