Nasadzovanie trakčnej dlahy sa v zdrojoch opisuje s miernymi odchýlkami v závislosti od konkrétneho modelu (napríklad bipolárna dlaha Hare alebo unipolárna dlaha Sager), no vo všeobecnosti tento proces zahŕňa nasledujúce základné kroky:
- Príprava a zhodnotenie neurovaskulárneho stavu: Odhaľte zranenú oblasť rozstrihnutím oblečenia a odstránením výstroje. Pred akoukoľvek manipuláciou s končatinou vždy skontrolujte pulz, motorické funkcie a senzoriku (tzv. PMS alebo CMS vyšetrenie) na distálnej časti nohy (napríklad na chodidle).
- Manuálna trakcia a stabilizácia: Druhý záchranár musí plynulým ťahom manuálne stabilizovať poranenú končatinu ešte pred samotným meraním a priložením dlahy.
- Odmeranie a prispôsobenie dlahy: Priložte dlahu k zdravej (neporanenej) nohe pacienta a nastavte dlahu na správnu dĺžku.
- Umiestnenie dlahy a horného popruhu: Opatrne umiestnite dlahu pod poranenú nohu, respektíve medzi nohy pacienta, tak, aby sa horná polstrovaná podložka (ischial pad) bezpečne opierala o sedaciu kosť pacienta. Následne pevne zapnite horný (ischiatický) popruh cez slabiny a stehno.
- Aplikácia postroja na členok: Nasaďte fixačný popruh (ankle hitch) na členok zranenej nohy a pripojte ho k ťažnému mechanizmu dlahy.
- Aplikácia mechanickej trakcie: Jemne a plynule predlžujte mechanizmus dlahy, čím aplikujete ťah. Ťah by mal pôsobiť, kým neustúpi bolesť a svalové spazmy, a kým zranená noha nedosiahne približne rovnakú dĺžku ako zdravá. Pri zariadeniach so silomerom (ako je dlaha Sager) sa ťah nastavuje na hodnotu približne 10 % telesnej hmotnosti pacienta.
- Zaistenie končatiny podpornými popruhmi: Po dosiahnutí správneho ťahu zabezpečte celú dĺžku končatiny upevnením zvyšných oporných suchých zipsov okolo nohy a dlahy. Je veľmi dôležité kostné výčnelky dôkladne vypodložiť mäkkým materiálom, čím sa zabráni tvorbe preležanín z tlaku počas transportu.
- Opätovná kontrola a monitorovanie: Na záver prekontrolujte pevnosť uchytenia hlavných popruhov a znovu prehodnoťte pulz, motoriku a senzoriku na končatine. Ak po aplikácii zistíte, že distálny pulz zmizol alebo sa zhoršil, je nutné napätie uvoľniť a prehodnotiť priloženie dlahy.
Kontraindikácie:
Zranenia panvy a krčku stehennej kosti (bedra): Nestabilná panva nemôže slúžiť ako bezpečný oporný bod pre protitrakciu. Pri zlomeninách krčku stehennej kosti (bedra) navyše hrozí, že trakcia spôsobí rotáciu a ďalšie poškodenie cievneho zásobovania hlavice kosti.
Zlomeniny v tesnej blízkosti kĺbov: Ak sa zlomenina nachádza vo vzdialenosti do 1 až 2 palcov (cca 2,5 – 5 cm) od kolena alebo členka, prípadne ak sú priamo zranené tieto kĺby, aplikácia mechanického ťahu by mohla spôsobiť dislokáciu (vykĺbenie) kĺbu namiesto želanej stabilizácie kosti.
Zranenia nohy, členka a viacnásobné zlomeniny dolnej končatiny: Keďže tradičné trakčné dlahy vyžadujú uchytenie (kotvenie) práve za členok, akékoľvek zranenia v tejto oblasti znemožňujú bezpečné priloženie manžety. Trakcia rovnako zlyháva, ak má pacient na danej končatine aj iné, súbežné zlomeniny.
Čiastočná amputácia (avulzia): Ak je prítomné oddelenie kosti a distálna časť (napríklad chodidlo) drží už len na okrajovom zvyšku tkaniva, aplikácia trakcie je striktne kontraindikovaná, pretože hrozí úplné odtrhnutie (amputácia) končatiny.
Dôležitá výnimka (Dlaha STS): Vyššie uvedené kontraindikácie platia pre tradičné trakčné dlahy (ako sú Hare alebo Sager). Inovatívny model Slishman Traction Splint (STS) nemá žiadne absolútne kontraindikácie. Pretože táto dlaha umožňuje proximálnu trakciu a dokáže sa ukotviť napríklad aj nad kolenom, je možné ju bezpečne použiť aj u pacientov so súbežnými zlomeninami panvy, bedra, s poraneniami členka, nohy, či dokonca pri amputáciách distálnej časti končatiny.
