Supraglottic airway versus endotracheal intubation in out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Resuscitation Plus, 2026.

Autori spojili 13 štúdií s takmer štvrť miliónom dospelých. Prežitie do prepustenia sa medzi supraglotickou pomôckou (SGA) a intubáciou nelíšilo. Celkovo bol pri SGA ROSC o niečo menej častý, no tento signál pochádza z observačných prác; v dvoch randomizovaných štúdiách bol smer opačný a ROSC bol vyšší práve pri SGA. Heterogenita je veľmi vysoká, autori sami hovoria o výsledkoch generujúcich hypotézy.

Čo to znamená pre RZP: SGA ostáva plnohodnotnou voľbou zaistenia dýchacích ciest pri KPR. Rozhoduje včasnosť, minimálne prerušenie kompresií a overenie ventilácie kapnografiou, nie typ pomôcky.

Slovenská prax: zaistenie priechodnosti dýchacích ciest supraglotickými pomôckami patrí do rozsahu praxe záchranára (§ 3 ods. 1 písm. e) vyhlášky MZ SR č. 321/2005 Z. z.); endotracheálnu intubáciu § 3 výslovne neuvádza. Práca nadväzuje na náš diel JC-01.

Final Diagnoses and Outcomes After Paramedic-Suspected ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Annals of Emergency Medicine, 2026.

Register austrálskej Viktórie (2020–2025) sledoval pacientov, pri ktorých posádka aktivovala STEMI program. Z 7 205 pacientov so známou prepúšťacou diagnózou malo STEMI potvrdené približne 60 %; ďalší mali iný akútny koronárny syndróm, inú srdcovú alebo nekardiálnu diagnózu. Práve pacienti s nekardiálnou diagnózou mali v dlhodobom sledovaní najvyššiu úmrtnosť (HR 1,75 oproti potvrdenému STEMI).

Čo to znamená pre RZP: pacient s podozrením na STEMI je vysokorizikový aj vtedy, keď sa infarkt nepotvrdí. Kvalitný 12-zvodový záznam, opakované EKG pri zmene stavu a aktívne myslenie na alternatívne príčiny sú rovnako dôležité ako rýchly transport do PCI centra.

Slovenská prax: vyhotovenie záznamu EKG a určenie pracovnej diagnózy upravuje § 3 ods. 1 písm. n) vyhlášky č. 321/2005 Z. z. Konkrétny štandardný postup MZ SR pre prednemocničný manažment STEMI sa v tomto behu nepodarilo overiť; postupuje sa podľa pokynov KOS ZZS a regionálnej siete PCI centier.

Time to Return of Spontaneous Circulation and Long-Term Outcomes in Bystander-Witnessed Out-of-Hospital Cardiac Arrest Survivors. Resuscitation, 2026.

Dánsky register sledoval 2 583 dospelých, ktorí prežili aspoň 30 dní po svedkami videnej OHCA. Medián času od tiesňového volania po ROSC bol 14 minút. S dlhším časom do ROSC pribúdalo anoxické poškodenie mozgu, no päťročné prežitie (okolo 79 %) ani návrat do práce (okolo 60 %) sa medzi skupinami nelíšili.

Čo to znamená pre RZP: u svedkami videnej zástavy samotná dĺžka resuscitácie nie je dôvodom na rezignáciu; kvalitná KPR má zmysel aj po 18 minútach. Pozor: štúdia hodnotí len tých, ktorí prežili 30 dní, takže nehovorí nič o kritériách ukončenia KPR.

Slovenská prax: rozšírená KPR je v kompetencii záchranára (§ 3 ods. 1 písm. k) vyhlášky č. 321/2005 Z. z.). O ukončení resuscitácie sa v RZP rozhoduje podľa platných postupov poskytovateľa a v súčinnosti s KOS ZZS.

Bystander AED effectiveness despite low utilisation in OHCA. Prehospital Emergency Care, 2026.

Kórejský multicentrický register (23 918 dospelých) porovnal pacientov, u ktorých laik priložil AED, s pacientmi bez prednemocničnej defibrilácie. Laické AED bolo spojené s vyšším prežitím a s viac ako dvojnásobnou šancou na dobrý neurologický výsledok, porovnateľne s výbojom od posádky. AED však laici použili len v 8,5 % vhodných prípadov na verejnosti a v 1,9 % v domácnostiach.

Čo to znamená pre RZP: najväčšia rezerva nie je v počte prístrojov, ale v tom, či sa k pacientovi dostanú. Pri príchode k zástave doma sa oplatí zisťovať, či bolo AED dostupné, a dôsledne to zaznamenať.

Slovenská prax: použitie AED je v kompetencii záchranára (§ 3 ods. 1 písm. l) vyhlášky č. 321/2005 Z. z.). Osobitný slovenský predpis k sieti verejných AED sme v tomto behu nenašli.

Prehospital Births in the Region of Southern Denmark — A Cohort From 2016 to 2024. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 2026.

Z vyše 1,1 milióna výjazdov v regióne Južné Dánsko súviselo s pôrodom 0,31 %; samotný pôrod pod dohľadom posádky prebehol v 310 prípadoch, čiže asi v 0,03 % výjazdov. Väčšina pôrodov prebehla bez komplikácií, no štyria novorodenci boli v zástave a vyžadovali resuscitáciu. Autori preto odporúčajú zaradiť prednemocničný pôrod do pravidelného tréningu.

Čo to znamená pre RZP: záchranár zažije pôrod v sanitke za celú kariéru len niekoľkokrát. Nácvik vedenia pôrodu a resuscitácie novorodenca na simulátore je jediná cesta, ako zručnosť udržať.

Slovenská prax: vedenie pôrodu, prvé ošetrenie novorodenca a ošetrenie rodičky sú v kompetencii záchranára (§ 3 ods. 1 písm. q) vyhlášky č. 321/2005 Z. z.).

Amiodarone After Conversion From a Non-shockable to a Shockable Rhythm in Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Propensity Score-Matched Analysis from the German Resuscitation Registry. Resuscitation, 2026.

Nemecký resuscitačný register analyzoval dospelých s OHCA, ktorí začínali asystóliou alebo PEA a neskôr prešli do defibrilovateľného rytmu. Po spárovaní 1 843 dvojíc bol amiodarón spojený s vyšším prijatím s ROSC, 24-hodinovým prežitím aj prežitím do prepustenia (6,5 % oproti 4,2 %). Rozdiel v priaznivom neurologickom výsledku štatisticky významný nebol.

Čo to znamená pre RZP: rozpoznať zmenu rytmu, počítať výboje a mať amiodarón pripravený včas. Ide o observačné dáta; o podaní a dávke rozhodujú platné postupy a ordinácia lekára.

Slovenská prax: rozšírená KPR vrátane farmakoterapie je v § 3 ods. 1 písm. k) vyhlášky č. 321/2005 Z. z.; konkrétne lieky vyhláška nevymenúva. Odporúčania ERC uvádzajú amiodarón po treťom výboji.

Outcomes Following Impedance Threshold Device Use During Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Resuscitation, 2026.

Americký dátový súbor ESO (97 439 dospelých s OHCA) ukázal, že pri použití impedančného ventilu (ITD) bol ROSC mierne častejší, no prežitie do prepustenia bolo nižšie (23,9 % oproti 32,0 %). Údaje o výsledku z nemocnice boli dostupné len asi u štvrtiny pacientov, preto ide o veľmi neistý signál.

Čo to znamená pre RZP: krajší výsledok na mieste zásahu ešte neznamená lepší výsledok pre pacienta. Práca je dobrou pripomienkou, prečo hodnotíme prežitie s dobrým neurologickým výsledkom, nie len ROSC.

Slovenská prax: vyhláška č. 321/2005 Z. z. ITD nespomína a slovenský predpis k tejto pomôcke neexistuje.